{"id":320,"date":"2021-02-04T14:32:11","date_gmt":"2021-02-04T13:32:11","guid":{"rendered":"http:\/\/mdstriangle.be\/?page_id=320"},"modified":"2024-03-26T10:53:47","modified_gmt":"2024-03-26T09:53:47","slug":"forfait","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/mdstriangle.be\/index.php\/forfait\/","title":{"rendered":"Forfait"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>Le syst\u00e8me traditionnel et le forfait <\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Le mode de financement traditionnel des soins de sant\u00e9 est celui nomm\u00e9 \u00e0 l&rsquo;acte. Il s&rsquo;agit du syst\u00e8me le plus r\u00e9pandu et consiste \u00e0 payer le prestataire de soins pour ensuite se faire rembourser une partie de ce montant par la mutuelle. <\/p>\n\n\n\n<p><strong>Les maison m\u00e9dicales au forfait fonctionnent sur un autre mode de financement.                Les patients ne payent plus directement le prestataire de soins; c&rsquo;est la mutuelle qui verse mensuellement une somme forfaitaire fixe pour couvrir les soins. Le syst\u00e8me forfaitaire est le r\u00e9sultat d&rsquo;un accord sign\u00e9 en 1982 entre l&rsquo;INAMI, toutes les mutuelles et certaines maisons m\u00e9dicales.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Le montant forfaitaire est ind\u00e9pendant du nombre de repr\u00e9sentants par profession dans la maison m\u00e9dicale et ind\u00e9pendant du nombre de contacts entre les patients et la maison m\u00e9dicale. Cela entra\u00eene une solidarit\u00e9 importante entre tous les patients, qu&rsquo;ils soient malades ou en bonne sant\u00e9 puisque ce n&rsquo;est pas le nombre de fois qu&rsquo;ils recourent aux services de la maison m\u00e9dicale qui permet de recevoir de l&rsquo;argent mais bien le nombre de personnes inscrites au total qui compte.                                                                                                                    Le forfait peut concerner trois services :  <\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li><strong><em>Les soins de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale ; <\/em><\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong><em> Les soins de kin\u00e9sith\u00e9rapie ;                                                                                                                                                                                                                     <\/em><\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong><em>Les soins infirmiers ;   <\/em><\/strong>                                                                                                               <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>C&rsquo;est suite \u00e0 un contrat sign\u00e9 entre le patient, sa mutuelle et la maison m\u00e9dicale que la mutuelle verse le forfait individuel par patient. Le contrat est \u00e9galement individuel et non par famille, et implique un adh\u00e9sion compl\u00e8te aux services forfaitaires de la maison m\u00e9dicale.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Les maisons m\u00e9dicales s&rsquo;engagent  au pr\u00e8s des patients :<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li>\u00e0 organiser les consultations et les visites pour r\u00e9pondre aux demandes des patients ;<\/li>\n\n\n\n<li>\u00e0 assurer la continuit\u00e9 des oins en dehors des p\u00e9riodes de consultations et de visites et ce, 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7 (participation au syst\u00e8me de garde) ;<\/li>\n\n\n\n<li>\u00e0 informer les patients sur leurs probl\u00e8mes de sant\u00e9 ;<\/li>\n\n\n\n<li>\u00e0 faire b\u00e9n\u00e9ficier tous les patients des actions de m\u00e9decine pr\u00e9ventive et de promotion de la sant\u00e9 que la maison m\u00e9dicale organise ;<\/li>\n\n\n\n<li>\u00e0 \u00e9tablir et tenir \u00e0 jour un dossier m\u00e9dical global pour tous les patients . <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Pr\u00e9alablement au d\u00e9marrage de leur activit\u00e9s, les maisons m\u00e9dicales d\u00e9limitent une zone g\u00e9ographique d&rsquo;activit\u00e9s et doivent \u00eatre reconnues par l&rsquo;INAMI en tant que maison m\u00e9dicale au forfait.                                                                                                                                                                        A certaines conditions, les maisons m\u00e9dicales peuvent mettre fin \u00e0 l&rsquo;inscription des patients pour motifs relationnels ou administratifs (assurabilit\u00e9, d\u00e9m\u00e9nagement,&#8230;)<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Les patient\u00b7es inscrit\u00b7es dans une maison m\u00e9dicale au forfait s&rsquo;engagent : <\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li>\u00e0 consulter exclusivement les prestataires de soins de la maison m\u00e9dicale dans laquelle  ils sont inscrits et pour lesquels la maison m\u00e9dicale re\u00e7oit un forfait ;<\/li>\n\n\n\n<li>\u00e0 respecter le syst\u00e8me de services mis en place par la maison m\u00e9dicale dans laquelle ils sont inscrits (gardes,&#8230;) ;<\/li>\n\n\n\n<li>\u00e0 rester en ordre de mutuelle ; <\/li>\n\n\n\n<li>\u00e0 informer la maison m\u00e9dicale de tous changements intervenus dans la famille (adresse, t\u00e9l\u00e9phone, mutuelle,&#8230;)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Except\u00e9 sous certaines conditions, la consultation de soignants ext\u00e9rieurs \u00e0 la maison m\u00e9dicale &#8211; en m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale et\/ou kin\u00e9sith\u00e9rapie et\/ou soins infirmiers, selon les services inclus dans le forfait de la maison m\u00e9dicale &#8211; entra\u00eenera un refus de remboursement de la mutuelle pour les soins ainsi occasionn\u00e9s.                                                                        Par contre, le forfait n&rsquo;influence en rien les consultations sp\u00e9cialistes (p\u00e9diatre, gyn\u00e9cologue, dentiste, pneumologue,&#8230;), les m\u00e9dicaments, les examens de laboratoire et de radiologie, les hospitalisations,&#8230; qui restent \u00e0 charge des patients et de la mutuelle et sont rembours\u00e9s de mani\u00e8re traditionnelle.                                                                                                                                  Suivant certaines conditions, les patients peuvent mettre fin \u00e0 leur inscription, quelle qu&rsquo;en soit leur motivation. Les formalit\u00e9s sont \u00e0 accomplir soit aupr\u00e8s de la maison m\u00e9dicale dans laquelle ils sont inscrits, soit aupr\u00e8s de leur mutuelle. <\/p>\n\n\n\n<p><strong>Les mutuelles s&rsquo;engagent :<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li>\u00e0 verser aux maisons m\u00e9dicales, chaque mois, le forfait de chaque patient\u00b7e inscrit\u00b7e et en ordre d&rsquo;assurabilit\u00e9.                                                                                                                                                      Suivant certaines conditions, les mutuelles peuvent \u00e9galement mettre fin \u00e0 l&rsquo;inscription des patients pour motifs administratifs. <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Pour plus de renseignements :<\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li>F\u00e9d\u00e9ration des maisons m\u00e9dicales :<a href=\" https:\/\/www.maisonmedicale.org \"> https:\/\/www.maisonmedicale.org <\/a><\/li>\n\n\n\n<li>L&rsquo;INAMI : <a href=\"hhtp:\/\/www.inami.fgov.be\/care\/fr\/medicalhouse\/index.htm\">hhtp:\/\/www.inami.fgov.be\/care\/fr\/medicalhouse\/index.htm<\/a><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le syst\u00e8me traditionnel et le forfait Le mode de financement traditionnel des soins de sant\u00e9 est celui nomm\u00e9 \u00e0 l&rsquo;acte. Il s&rsquo;agit du syst\u00e8me le plus r\u00e9pandu et consiste \u00e0 payer le prestataire de soins pour ensuite se faire rembourser une partie de ce montant par la mutuelle. 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